Médicaments : le mauvais calcul de l'Assurance maladie

La baisse de 35% à 15% du taux de remboursement d'environ 150 médicaments, entrée en vigueur vendredi 16 avril, comporte des effets pervers que l'Assurance maladie n'a sans doute pas imaginés.

Exemple : pour une partie des malades de la thyroïde, le déremboursement d'un de leurs médicaments pourrait se traduire par un surcoût pour l'Assurance maladie.

Un paradoxe qu'ils ont dénoncé dans une lettre envoyée à la Haute autorité de santé (HAS) cette semaine.

La HAS se défend en expliquant que la décision de créer une liste de médicaments à étiquette orange, remboursés à 15%, ne lui revient pas. François Meyer, médecin à la HAS, renvoie vers l'évaluation du « service médical rendu », jugé faible par le ministère au regard des données produites par le laboratoire :

« On n'y est pour rien, nous on donne les renseignements scientifiques sur la base des essais cliniques, la décision revient au ministère de la Santé, que l'Assurance maladie applique. »

 

Pourtant, les malades qui s'expriment sur le forum Vivre sans thyroïde sont affolés. Beate Bartès, présidente de l'association, explique :

« Une hormone thyroïdienne, on ne peut pas s'en passer -et s'il existe plusieurs médicaments plus ou moins équivalents, il n'y a pas de traitement plus performant. »

 

L'inquiétude est d'autant plus grande que les mutuelles ont annoncé leur intention de ne pas prendre en charge la différence.

Deux médicaments (plus chers) au lieu d'un

Les personnes dont la glande thyroïde fonctionne mal, soit parce qu'elles sécrète trop d'hormones (hyperthyroïdie), soit pas assez (hypothyroïdie), subissent de multiples répercussions sur tout leur organisme : leur peau, la température de leur corps, le cœur, l'humeur, le poids, le système digestif. Dans ce dernier cas, il faut prendre des hormones thyroïdiennes, la T4 et la T3, et cela généralement à vie.

La plupart des patients prennent uniquement de la T4, car l'organisme parvient souvent tout seul à en transformer une partie en T3, l'hormone vraiment active. Mais chez un petit pourcentage de patients, cette conversion fonctionne mal.

Comme l'explique Beate Bartès :

« L'Euthyral est le seul médicament qui combine les hormones T3 et T4 et permet aux patients qui ont une conversion déficiente de rétablir un équilibre. Il coûte 3,21 euros pour 50 comprimés. Pour le remplacer, il faudra combiner du Lévothyrox (T4) et du Cynomel (T3). Mais il faudra couper ce dernier en deux ou quatre, ce qui comporte un risque d'erreurs.

Surtout, la combinaison des deux coûtera entre 7 et 8,20 euros (remboursés à 65%) selon les dosages, sans tenir compte des consultations et des analyses sanguines additionnelles nécessaires pour rééquilibrer le traitement. »  

Elle calcule que si chaque patient opte pour cette combinaison mieux remboursée (et « la plupart finiront par le faire, sauf à payer de leur poche, car le traitement n'est pas cher en soi mais à l'échelle d'une vie, ça chiffre »), cela coûtera beaucoup plus cher à l'Assurance maladie (actuellement 1,12 euro pour 50 jours, et bientôt 5,31 euros pris en charge).

« Si les gens ne l'achètent plus, la fabrication va s'arrêter »

Certes, les personnes concernées ne se comptent pas par millions mais, souligne le docteur Sébastien Fontaine, endocrinologue à Toulouse :

« On estime que 3% de la population adulte en France souffre d'hypothyroïde, parmi eux moins de 5% sont sous Euthyral, mais tous ceux-là sont embêtés. Ce médicament permet d'avoir un coup de fouet le matin, un starter. Et chez des gens très fragiles, dès qu'on bouge le traitement, ça ne va plus. »

 

Le forum Vivre sans thyroïde, qui revendique 10 000 utilisateurs inscrits et plus de 3 000 connexions par jour, craint surtout que cette mesure soit le premier pas vers une disparition de ce médicament, car « si les gens ne l'achètent plus, la fabrication va s'arrêter », estime l'animatrice du forum.

Le docteur Fontaine n'est pas étonné de cette mesure, « logique dans la démarche actuelle de déremboursement, car l'Euthyral améliore l'état général des patients mais n'est pas vital. Dans certains pays comme les Etats-Unis, il n'existe même pas. »

Cette mesure creuse l'écart entre ceux qui pourront payer de leur poche le médicament le plus confortable et ceux qui combineront les deux autres pour être remboursés.

25/04/2010 rue89.com Sophie Verney-Caillat  Photo : beaucoup, beaucoup de médicaments (Eric ! /Flickr)

 Les médecins généralistes appelés à relever leurs tarifs

Courriel reçu

 Le trou de la SECU

50 secondes de lecture à couper le souffle : ...
Pour combler le déficit de la Sécu, nos chers gouvernants ont trouvé que le mieux, c'était encore de nous faire payer ...
Sur une consultation médicale, nous devons verser 1 euro.
Nous allons être hyper contrôlés lors de nos arrêts maladie.
Nous devons consulter un généraliste avant de voir un spécialiste.
Pour tout traitement de plus de 91 euros, nous en serons de 18 euros de notre poche et 0,50 euro par boite de médicament ( 50 € maximum par an) et 2 euros par transport en ambulance.
Toutes ces mesures sont destinées à combler le fameux trou qui est à ce jour de 11milliards.

Or, savez-vous que :

Une partie des taxes sur le tabac, destinée à la Sécu n'est pas reversée : 7,8 milliards
Une partie des taxes sur l'alcool, destinée à la Sécu n'est pas reversée : 3,5 milliards
Une partie des primes d'assurances automobiles destinée à la Sécu n'est pas reversée : 1,6 milliards
La taxe sur les industries polluantes destinée à la Sécu n'est pas reversée : 1,2 milliards
La part de TVA destinée à la Sécu n'est pas reversée : 2 milliards
Retard de paiement à la Sécu pour les contrats aidés : 2,1 milliards
Retard de paiement par les entreprises : 1,9 milliards
En faisant une bête addition, on arrive au chiffre de 20 milliards d'Euros !
Conclusion :si les responsables de la Sécu et nos gouvernants avaient fait leur boulot efficacement et surtout honnêtement, les prétendus 11 milliards du trou seraient aujourd'hui de :
9 milliards d'excédent

Ces chiffres sont issus du rapport des comptes de la Sécu.
Faites circuler ce message.
A force de tourner, il arrivera peut-être un jour sur le bureau d'une tête pensante censée passer son temps à gérer l'argent des contribuables. »

..... et si c'était vrai ???? .....