Je mets un collyre pour ma cataracte

Ce collyre a pour but de ralentir l’évolution de votre cataracte et, pour l’instant, ce traitement vous convient.
Si, toutefois, l’évolution de votre cataracte est telle que vous ressentez une gêne au quotidien, votre ophtalmologiste évaluera votre situation médicale et la nécessité d’avoir recours à une opération.

En quoi consiste l’opération de la cataracte ?

L'opération de la cataracte consiste à enlever le cristallin (lentille naturelle de l’œil) opacifié et à le remplacer par un implant (ou cristallin artificiel).

Qu’est-ce qu’un implant oculaire ?

Egalement appelé lentille intraoculaire, l’implant est dessiné de telle sorte qu’il vienne naturellement se loger dans l’œil, en remplacement du cristallin malade, pour améliorer/corriger la vision.
L’implant est fabriqué dans des matériaux bien tolérés (Plexiglas, silicone, acrylique, hydrogel). Il reste définitivement dans l’œil, ne s’use pas et ne nécessite aucun soin particulier.

Comment choisit-on l’implant oculaire ?

Il est nécessaire de définir la puissance de la lentille qui sera placée dans l’œil en remplacement du cristallin. Celle-ci doit être adaptée à chaque patient et plus précisément à la longueur de l’œil opéré. Ce calcul est effectué quelques jours avant l’intervention.

Comment se déroule l’opération ?

L’opération se déroule généralement sous anesthésie locale. Vous êtes allongé(e), et le chirurgien pratique, sous microscope, une minuscule incision (environ 3 mm ou moins) pour laisser passer une sonde à ultrasons. Cette sonde fragmente le centre (noyau) du cristallin. Il reste alors à l’aspirer. En règle générale, l’enveloppe du cristallin (ou capsule) est conservée, et on y insère l’implant.

Cette intervention présente-telle des risques ?

Bien qu’elle soit parfaitement standardisée et suivie d’excellents résultats, l’opération de la cataracte n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’existe pas de chirurgie sans risque. Il n’est donc pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention. Les complications sévères de l’opération de la cataracte sont cependant très rares.
Avant l’intervention, votre ophtalmologiste vous remettra une fiche d’information qu’il vous demandera de signer. N’hésitez pas à lui demander des précisions sur le déroulement de l’intervention et à lui faire part de vos craintes éventuelles.
Vous trouverez d'autres informations sur le site : www.sfo.asso.fr/,
onglet « La SFO et vous », fiches infos patients.

Combien de temps vais-je rester hospitalisé(e) ?

L’opération dure environ 20 minutes et est réalisée le plus souvent sous anesthésie locale. Il est possible, si votre état de santé général le permet, de rentrer chez vous le soir même de l’opération ou le lendemain. Dans le premier cas, vous devrez être accompagné(e) et ne pas rester seul(e) chez vous la première nuit.

Aurai-je encore besoin de lunettes ?

La mise en place de l’implant vous permettra d'éviter le port de verres correcteurs épais, voire dans certains cas de vous passer de lunettes. En fait, cela va dépendre du type d’implant choisi. Dans le cas d’une lentille monofocale classique, vous pourrez choisir une vision sans lunettes de près ou de loin.
Les implants oculaires multifocaux sont, quant à eux, des implants souples qui permettent le plus souvent (80 % des cas) de retrouver une vision « utilisable » de loin ou de près (6/10e). En cas de maladie associée de l’œil (glaucome évolué, maladie rétinienne ou cornéenne, astigmatisme important), ils sont proscrits.

Va-t-on m’opérer des deux yeux en même temps ?

Non. On espace au minimum d’un mois les interventions. Cela permet, en particulier, de voir le résultat de la première opération avant d’envisager la seconde.

Dois-je prendre des précautions particulières après l’opération ?

Une ordonnance vous sera remise à votre sortie, expliquant les précautions et le traitement médicamenteux à suivre (gouttes oculaires, port d’une protection oculaire la nuit). Vous devrez être examiné(e) le lendemain de l’intervention, et cinq à huit jours après.
L’œil opéré est indolore, et la vision s’améliore rapidement. Toutefois, le temps de récupérer une vision suffisante, la conduite automobile et l’utilisation de machines ou d’instruments dangereux sont déconseillées. Attention aux infections. Protégez votre œil. Attendez au moins 48 h avant de vous faire un shampooing et renoncez au maquillage les trois jours suivant l’opération.
Pendant quelques jours, évitez de trop solliciter votre vision et de fatiguer vos yeux.

L’annonce de la récidive et de l’ablation

« En 2007, onze ans après mon premier cancer, j’ai constaté que mon sein avait changé d’aspect. J’ai rapidement consulté mon médecin qui m’a annoncé que l’ablation allait être nécessaire. J’ai très mal vécu cette annonce. Je ne m’étais pas préparée ni à la récidive ni à l’ablation », raconte Patricia. « Le médecin a tout de suite évoqué la reconstruction. J’avais donc déjà cette perspective, même si ça ne fait pas passer la pilule. »

L’annonce avait sans doute été traumatisante, du fait de l’état d’impréparation de la patiente : l’emploi du présent en témoigne, commente le psychologue clinicien.

De retour à la maison, Patricia a informé son mari : « Il n’a pas fait de commentaires. Nous savions l’un comme l’autre qu’il fallait en passer par là. Il restait un mois et demi avant l’opération, nous étions mi-juillet et nous devions partir en vacances. Je n’ai pas voulu trop en parler à mes enfants qui avaient 12 et 17 ans. »

 « Si je devais donner un conseil aux femmes qui traversent cette épreuve, c’est vraiment de se raccrocher au reste. Il faut absolument intégrer que cette opération va vous sauver. Et puis, un sein, ce n’est pas un poumon ! Il faut relativiser, même si c’est dur ! »

L’opération

« Quand je suis partie pour la salle d’opération, j’ai vraiment pris conscience que, le lendemain, je ne serai plus la même. En plus, comme c’était une récidive, je savais aussi à quoi m’attendre concernant les traitements. Je repartais pour le parcours du combattant, j’étais abattue ! »

« L’opération s’est bien passée. Au réveil, mon premier geste a été de porter ma main sur mon sein. Il y avait un gros pansement à la place. Mais, à ce moment-là, j’étais moins mal : une étape était franchie ! »

« Je crois qu’il est essentiel de ne pas ressasser le présent. Il faut regarder devant et aller de l’avant. »

Le retour à la maison et l’image de soi

« Le premier pansement est un choc, puisqu’on voit la cicatrice pour la première fois. A la maison, c’était plus difficile de soutenir le regard de l’infirmière qui venait faire les soins. Elle m’a pourtant rassurée sur la qualité de ma cicatrice qui n’était ni boursouflée ni douloureuse. »

Patricia a fait le choix de tout partager avec son mari très rapidement : « J’ai tout de suite montré ma cicatrice à mon mari à l’hôpital. Je voulais qu’il voie vite, c’était dur, mais il le fallait ! De mon côté, je pouvais me regarder dans la glace et soutenir mon image. Cela dit, je ne l’ai montrée à personne d’autre. » Evoquant sa vie intime, Patricia considère que l’opération a été moins pénible à supporter que le traitement de chimiothérapie : « J’étais complètement épuisée, les effets secondaires étaient très importants et m’empêchaient parfois de me lever. »

Le port de la prothèse

A l’extérieur, Patricia a fait le choix de porter systématiquement une prothèse : « Quand je suis sortie de l’hôpital, je ne portais rien et j’avais l’impression d’un creux. L’infirmière m’a proposé un renfort en coton et j’ai rapidement acheté une prothèse autocollante. Je n’ai pas pu utiliser l’autocollant immédiatement. Mais je plaçais la prothèse dans mon soutien-gorge. Ensuite, j’ai pu l’utiliser en la fixant sur mon buste. »

Pendant les vacances d’été, Patricia a porté sa prothèse sous son maillot de bain : « On ne voyait pas grand-chose, et je me disais que je n’allais pas me priver de vacances. D’ailleurs, je ne crois pas que les gens aient vraiment remarqué quoi que ce soit. »

« Pendant cette étape, il faut garder en tête que c’est une situation provisoire. D’ailleurs, on parle déjà de la reconstruction. »

Objectif reconstruction

« Lorsque le chirurgien a évoqué la reconstruction, il m’a expliqué qu’il allait, peut-être, être nécessaire de retoucher l’autre sein pour rééquilibrer l’ensemble. J’avais pour objectif d’effectuer la reconstruction avant de reprendre le travail, pour éviter d’être de nouveau arrêtée. J’ai posé toutes les questions sur les effets secondaires, j’ai vu les prothèses, j’ai demandé des informations sur l’intervention, sa durée, celle de l’hospitalisation et de l’arrêt de travail. » Patricia était décidée, mais il lui a fallu patienter pendant le délai légal de réflexion. « Je voulais aller le plus vite possible ! Mais, finalement, entre la fin des traitements et la reconstruction il ne s’est passé que quelques mois. »

« Le jour de l’opération, j’étais joyeuse ! C’était mon choix, je ne subissais pas ! »

Après la reconstruction

« Mon premier geste aussi a été de toucher. J’avais une grosse brassière, mais je pouvais voir un petit bout de décolleté. C’était très satisfaisant ! Ce n’est pas vraiment un sein, le mamelon n’est pas encore tatoué, le tatouage vient plus tard, mais l’esthétique de la silhouette est modifiée. L’autre sein n’a pas été retouché. Comme la prothèse doit durer dix à quinze ans, on verra à ce moment-là s’il est nécessaire de faire quelque chose. »

Et maintenant ?

Après la reconstruction, Patricia a participé à un groupe de parole, animé par un psychologue, pour aider des patientes qui hésitent à franchir le cap de la reconstruction. « Nous avons eu des échanges formidables. Je venais pour témoigner de mon expérience, et elles m’ont beaucoup apporté aussi. »

« Aujourd’hui, j’ai retrouvé mon image pour l’extérieur. Je n’y pense quasiment plus. Je peux faire de nouveau les mêmes choses qu’avant, y compris la plupart des sports, car je suis très sportive ! Cet été, je rachète de nouveaux maillots de bain ! »

Le point de vue du psychologue clinicien

La mammectomie constitue, pour la très grande majorité des femmes, une profonde blessure psychique.

Dans le cas de la reconstruction différée, imposée le plus souvent par des considérations thérapeutiques (radiothérapie adjuvante), l’attente de la chirurgie réparatrice donne du temps pour faire le deuil du sein perdu. Le sein reconstruit, au-delà de la prouesse chirurgicale, est alors le plus souvent investi positivement sur le plan psychique et peut être considéré comme une véritable réparation. « Là, c’est du bonheur ! », disent même certaines patientes.

Jean-Luc MACHAVOINE
Psychologue clinicien
Centre François BACLESSE